家住桂花城的小刘最近大脚趾关节总是疼痛不止，有时候甚至连路都走不了。上周，他到咸宁麻塘风湿病医院检查，结果是痛风。

  小刘说自己血尿酸虽然一直比较高，但从来没发作过痛风。而且最近并没有喝酒也没吃海鲜，就发病前一天吃了不少的桂圆干。

  “不是说痛风的人多吃点蔬菜和水果更好吗？桂圆干是水果制成的啊。”小刘不解地问。麻塘风湿病医院风湿病科三病区痛风专科主任牛志尊告诉他，并不是所有的水果都适合痛风患者吃的，有些水果吃多了，可能会诱发痛风发作。

  痛风患者饮食建议

  “水果里都含有葡萄糖、蔗糖和果糖，比较甜，口感好。但蔗糖分解后会产生果糖，果糖能加速尿酸的合成，摄入量要适当限制。”牛志尊表示，樱桃中含花青素，它能清除体内自由基，具有较强的抗氧化作用，同时有抗炎作用，可以减轻痛风患者的疼痛。葡萄、蓝莓、树莓也可多吃，而果脯、果干如桂圆干、葡萄干等的含糖量很高，痛风患者应尽量少吃。

  大部分蔬菜嘌呤含量较低，属于低嘌呤食物，但葱姜蒜、韭菜、芥末、胡椒、辣椒类刺激性较强，容易诱发痛风急性发作，建议尽量避免食用，此外，腌制后的蔬菜如酸菜、腌菜和泡菜要少吃。

  谷类中，粗粮如玉米、小米、高粱、燕麦片含嘌呤比细粮多，痛风者少吃。细粮如上等大米或精白米、精致面粉的嘌呤含量很少，适合于痛风者，建议每天粗粮细粮搭配着吃。此外，鸡肉、猪肉、羊肉和牛肉等肉类属于高嘌呤食物，尤其是动物内脏嘌呤含量很高，与龙虾等海鲜一样，是不建议食用的。

  在牛志尊看来，酒、果汁饮料、茶、咖啡、牛奶、水这些我们平日可供选择的饮品有很多，而痛风患者的饮品选择是非常讲究的。

  中国的酒文化历史悠久，有句古话说“酒是粮食精，越喝越年轻”，但是对于痛风患者来说，酒就是个“害人精”，痛风患者应避免饮酒。果汁、雪碧、可乐等甜饮品中的果糖含量很高，很容易被消化吸收，会引起血尿酸升高，应该限制饮用。茶和咖啡属于弱碱性饮品，适量饮用有促进尿酸排泄的作用。但要注意的是饮用淡茶或淡咖啡，因为浓茶或浓咖啡可以兴奋神经，可以引起失眠、心悸等症状，可以诱发痛风。

  “痛风患者应当多喝水，沉积在关节及肾脏等部位的尿酸结晶可溶于水，水进入血液和组织中，就可以溶解尿酸结晶，多饮水后，小便增多，也可以加快尿酸排泄。”牛志尊强调，特别是有痛风症状的患者，一定要学会主动饮水，不要等感觉口渴了再喝。但需要注意的是，有高血压、心脏病和肾病或水肿的患者，不能过量饮水，防止加重心肾负担。

  痛风患者如何治疗

  痛风的治疗分为西医治疗和中医治疗，其中西医治疗又包括非药物治疗和药物治疗。牛志尊介绍，非药物治疗是治疗痛风的基础，患者平时应该管住嘴巴，严格控制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜和啤酒等。同时，要适量运动，目的是为了减轻体重，但不能做剧烈的运动，剧烈运动可以诱发痛风的发作。

  “当痛风急性发作时，我们应尽早用药对症治疗，目的是为了尽快减轻疼痛，如果患者有胃肠道不适或肾功能严重异常的情况，可选择用激素治疗，但不推荐长期使用。”牛志尊介绍，患者一定要在专业医生指导下选择性服用降尿酸药物，避免出现不良反应。对已经形成痛风石而且严重影响关节功能或脏腑功能的，可考虑手术切除。

  “临床中我们发现很多痛风患者在关节不痛时或尿酸正常后立即停药，这是不正确的，因为即使关节疼痛消失了，只表明炎症暂时控制，但体内沉积的尿酸盐晶体仍然存在，随时可能再发，暂时的血尿酸正常只是服用降尿酸药物的结果，停药后血尿酸会再次升高。”牛志尊强调。

  “而痛风的中医治疗则是根据痛风患者关节肿痛、变形等特点，多从调理肝、脾、肾入手治疗。”牛志尊介绍，急性期患者临床多见关节红肿热痛突然发作，按压疼痛明显，活动受限，可伴有发热症状，舌质红，苔黄腻，可选用黄柏、苍术、薏苡仁、滑石、石膏等具有清热利湿作用的中药或方剂治疗。如患者发病时间较久，出现头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦失眠，口干，大便干结，舌质红少苔，可选用独活、桑寄生、杜仲、牛膝、续断等具有补益肝肾的中药或成方治疗。

  “虽然中药汤剂可因人制宜，但中成药携带与服用更为方便，因而我们推荐采用中成药进行痛风的长期维持治疗，比如我院的马钱子木瓜丸、木瓜风湿丸、马钱子鳖甲丸、鳖甲风湿丸等。但需要强调的是因个体差异、发病情况的不同以及用药安全性考虑，患者应在专业医师指导下对症治疗，绝不可自行调配服药，以免出现不良反应。”牛志尊表示，中医外治法因操作便捷，对胃肠道的副作用小，见效迅速，临床上也较常用，主要包含中药外敷、中药外洗、针刺治疗等方法，均可有效缓解患者疼痛，改善临床症状，促进患者康复。

  痛风患者日常护理

  痛风患者的日常护理一般分为用药护理、饮食护理、疼痛护理、情志护理、生活运动护理等，其中在用药护理方面，治疗痛风常用的西药有秋水仙碱、非甾体类消炎药、激素、非布司他、苯溴马隆等，这些药物具有明显的胃肠道症状、肝肾功能异常及骨髓抑制等不良反应。牛志尊强调，患者的用药应严格按医嘱进行，不可自行调整用量，坚持规律用药，出现不良反应时应及时就医。

  在饮食护理方面，牛志尊建议痛风患者宜低嘌呤饮食，根据病情和个人情况控制热量、限制脂肪、蛋白质饮食，少喝肉汤、果汁、饮料，避免饮酒及辛辣食物，多饮水增加尿量。中医饮食调护可用薏苡仁、百合、山药、红豆、冬瓜等煲粥喝，具有清热利湿作用。

  疼痛护理方面，痛风急性期患者除关节红肿热痛和功能障碍外，常有发热，应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，待关节疼痛缓解后方可恢复活动。同时应积极用药治疗，中西医结合治疗有助于提高痛风患者治疗效果，提高生活质量，减少复发。

  “情志护理是指痛风患者因病情反复发作，常表现出低落、忧虑情绪。”在牛志尊看来，患者需树立战胜疾病的信心，保持情志舒畅，良好的情绪有助于气血通畅，脏腑协调，并能提高抗邪能力，有利于痛风病的恢复。而生活运动护理则应从疼痛缓解后应进行四肢关节功能运动、打太极拳、散步等有氧运动，使身体气血运行，增强体质，减少痛风石发生。

  “痛风如果长时间血尿酸未得到控制会产生痛风石。痛风石可对局部骨质、肌肉及皮肤造成损害。痛风石破溃会产生感染，从而出现皮肤不愈合现象。如果局部出现溃破或感染的情况，患者应立即就医治疗，避免出现病情加重。”牛志尊最后强调，痛风是一种代谢性紊乱的终身性疾病，与冠心病、高血脂、糖尿病等代谢性疾病密切相关，治疗和预防必须持之以恒。痛风患者平时要保持良好的饮食习惯、合理的饮食结构、适当的体育锻炼、规律的生活方式、有效的药物治疗和中医调理，提高自我管理能力，从而减少痛风的发作及复发。

  科室简介

  麻塘风湿病医院风湿病科是省级重点专科，痛风是风湿病科三病区专科特色治疗疾病之一。该科传承了名老中医镇万雄、镇万林主任等中医专家的临床经验，采取中医辨证内外兼治疗法，结合国内外现代医学先进诊疗手段及微创治疗技术，临床疗效显著。