生活中，一些中老年人晚上临睡前，身上经常会出现皮肤瘙痒症状，且越搔越痒，越痒越挠，直至被抓破或掐痛，才能稍稍止痒而入睡。由于无明显病情，很多人往往自行购买皮肤类药物“一抹了之”。但往往收效甚微，直至皮肤被抓得满是血痕难以忍受，才前往医院就诊。对此，咸安区中医医院皮肤科特聘专家上海第二军医大皮肤科医学博士陈宏表示，老人皮肤容易痒，看似是小病，但对于抵抗力下降、皮肤脆弱的老年人来说却是难以忍受，更重要的是，顽固难治的皮肤瘙痒背后还可能隐藏着其他重大内在疾病。

  ■皮肤瘙痒的诱因

  陈宏博士介绍，老年皮肤瘙痒症是一种常见的皮肤病，多见于60岁以上的老年人，分为限局性和全身性瘙痒两种。其中，皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素是诱发主因。一些不良的生活习惯也可诱发瘙痒症，如爱用很烫的热水洗澡，次数过于频繁，使用碱性大的肥皂或药皂，使本来就枯燥的皮肤失去了皮脂的滋润等。外界刺激（如温度、日光、粉尘、尘螨、辛辣刺激的食物、酒、海鲜等）及药物过敏也可引起瘙痒症状。此外，老年皮肤瘙痒症还与许多系统疾病有关，如内分泌的改变、消化不良和便秘、过敏性因素、动脉硬化、糖尿病、肝胆疾病、部分肿瘤等。

  临床多见于躯干，好发于双下肢伸侧，也可发于大腿、胸、背部等处，对称分布。是人进入老年后的一种生理变化。临床表现多为阵发性瘙痒，尤以夜间为重，难以忍受，强烈地搔抓，直至皮破流血有疼痛感觉时为止。往往皮肤上并没有起疹、长疱，可就是瘙痒难忍，痒得心烦意乱寝食不安，用了止痒药，效果也不好，只好靠搔抓、热水洗烫来求得暂时止痒，结果皮肤被抓得满是血痕，由于剧烈搔抓，往往引起条状表皮剥脱和血痂。

  ■皮肤瘙痒的危害

  “瘙痒性皮肤病患者，多数认为瘙痒并无大碍，往往忽视治疗，但这可能为未来的预后不良甚至更为严重的后果埋下祸根。”陈宏博士表示，门诊中，很多患者都表述采取以热水烫洗、搔抓的方式，忽视药物治疗，但这样做虽暂时能够麻痹神经末梢使瘙痒缓解，但烫洗更加重和恶化了皮肤的浸润炎症，除越挠越痒，越痒越挠致使皮肤表面出现广泛的条、点状抓痕、血痂、色素沉着外，严重的皮肤瘙痒患者甚至可出现皮肤增厚以至苔藓化。

  针对皮肤瘙痒搔抓后为什么会出现越来越痒的现象。陈宏解释，首先，人在搔抓皮肤时，坚硬的手指甲就像锋利的铲刀，薄嫩的表皮层被剥脱掉，鲜红的真皮层裸露在外，真皮层的细小毛细血管破裂出血，此时不但皮肤的天然屏障功能消失，而且从真皮毛细血管内渗出的血清蛋白，成为了细菌、真菌等各种微生物的培养基，常导致各种化脓性细菌感染，使皮肤产生炎症反应。此类炎症反应刺激真皮内细小神经纤维，从而产生神经冲动，神经纤维产生慢频率神经冲动和快频率神经冲动，慢频率神经冲动能产生痒觉，快频率神经冲动能产生痛觉，这两种神经冲动通过神经传导通路而到达大脑皮层感觉神经中枢，形成痒觉和痛觉，因此使劲搔抓皮肤后，患处皮肤又痛又痒。其次，脱落的表皮细胞、毛细血管壁细胞、血清等这些自体组织蛋白，与细菌结合后形成了抗原性物质。这种自体抗原通过真皮层毛细血管吸收入血液后，激发机体发生过敏反应，导致出现红色皮疹，瘙痒加重，即医学上称“自体敏感性反应”。自体敏感性反应也能使皮肤发生炎症反应，炎症反应刺激真皮内细小神经纤维，产生慢频率神经冲动，慢频率神经冲动使大脑皮层感觉神经中柩产生痒觉，因此，使劲搔抓皮肤后反而瘙痒加重。

  此外，搔抓皮肤直接损伤了真皮层内细小的神经纤维，发生炎症反应，使神经纤维产生慢频率神经冲动，结果也使得大脑皮层感觉神经中枢产生痒觉，因此，皮肤瘙痒时，不要用力去搔抓。合理的止痒方法是降低皮肤温度，以皮肤冷觉来麻痹大脑皮层的痒觉。因此，当患者发生不明原因的皮肤瘙痒时，切不可挠抓，可采用降低温度，使用一些消炎的药物及早进行治疗。

  ■及时检查对症治疗

  陈宏博士建议：老年人一旦出现经常性皮肤瘙痒不要轻视，应及时去医院做肝肾功等常规检查，尽量寻找发病原因，去除诱发因素，再对症治疗；避免局部刺激：尽量避免用手挠痒，忌用热水、肥皂烫洗和不适当外用药；忌食刺激性食物；内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦；戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪；注意精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。

  温馨提示：目前，咸安区中医医院皮肤科检测设备、检查项目齐全，便于查明瘙痒患者内在原因，有利从根本上解决皮肤瘙痒的困扰。特别是光电设备和中医外治法的综合运用，有利于提高疗效，提高老年朋友用药安全。诊疗方面，坚持“四维平衡”，运用“平衡针穴疗法”、“免疫三联疗法”，调节机体的机能平衡，解决诱发瘙痒的内在因素，有需求的市民不妨前往该院皮肤科咨询就诊。 陈博士坐诊时间：每周二全天，电话：0715-8302656。