一、定义

  高尿酸血症：非同日两次空腹血尿酸，男性和绝经后女性>420moL(mg/d)，绝经前女性>358moL(6mg/d)。

  痛风：是种单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，所致的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及或血尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相关。

  二、痛风是风湿病吗

  很多人得了痛风不知道去哪个科室就诊，或者到了风湿科也会很疑惑的问医师：痛风是风湿病吗？答案是：是的，痛风是一种风湿病。痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，和大多数风湿病一样，它的主要症状是以关节疼痛为主症，医学上分类划分为代谢性风湿病范畴。

  三、痛风有那些危害

  痛风的危害不光是引起关节疼痛、影响睡眠、心情、工作等，尿酸沉积在关节、皮肤等处，日久形成肉眼可见的痛风石，痛风石可能会遍布四肢关节，亦会出现在眼睑、耳廓等处，影响美观。此外，还会引起肾结石、输尿管结石、痛风性肾病以及肾功能衰竭，还是导致高血压、糖尿病、心脑血管疾病的重要的独立危险因素。因此，如果血尿酸很高，即使没有任何症状，患者也必须高度重视，规范治疗。

  四、痛风临床表现

  痛风病程分期:无症状期、急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期、肾脏病变期。无症状期：波动性或持续性高尿酸血症。急性发作期：关节疼痛迸行性加重,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,红肿热痛,有时伴发热、寒战、头痛等。间歇发作期：初次发作后1-2年复发,发作次数逐渐增多,持续时间延长,受累关节逐渐增多。慢性痛风石病变期：晶体沉积于皮下、关节泪膜、软骨、骨质及关节周围软组织,持续关节肿痛、压痛、畸形、功能导。肾脏病变期：慢性尿酸性肾病、尿酸性尿路结石对于典型病例的诊断,结合病史、临床表现实验室检查、X线征象等,诊断一般多无困难。对于不典型的病例,可借助双源CT、关节超声、MRI等可以诊断。

  五、痛风只需要在急性发作期才治疗吗

  痛风发作时会出现剧烈的烧灼样、刀割样、咬噬样，难以忍受，所以痛风患者在急性期多数会积极治疗，往往过了急性期就停药了，其实这样做是不对的。此时尿酸仍处于高水平，如不采取措施抑制尿酸生产、促进尿酸排泄，尿酸会在体内蓄积，会出现痛风反复发作，且发作间隙会逐渐缩短，由几年一发，发展到一月几次发作，痛苦不堪。

  六、痛风专病门诊技术优势

  以传统中医药为基础，运用《镇氏风湿病马钱子疗法》，充分融合针灸科、康复科、疼痛科等学科技术，将传统与现代相结合，从高尿酸血症、痛风急性发作期、缓解期到关节变形期，实现一站式治疗。

  特色疗法

  1、镇氏风湿病马钱子疗法

  痛风在中医的基本病机是先天脾肾功能失调，脾虚或脾胃湿热，湿浊排泄减少，致痰湿外而流注经脉，关节，内而留滞脏腑。马钱子味苦，性偏温，有通经活络、散结消肿止痛之功，在治疗痛风方面，有独特优势，我院根据中医辨证，将其分为“湿热、寒湿、痰瘀”等型，湿热型可使用木瓜风湿丸、马钱子木瓜丸，寒湿型可使用鳖甲风湿丸、马钱子风湿丸，痰瘀型可使用鳖甲风湿丸、马钱子风湿丸、马钱子木瓜丸等，根据患者年龄、体质、其他疾病等情况灵活运用。

  2、银质针疗法

  银质针疗法多软组织疼痛有很好的疗效，通过银质针的透热治疗，可以很好的改善局部循环、松解肌肉，对于痛风发作期关节肿胀有较好的治疗作用。

  3、关节腔镜

  关节腔镜切口小，创伤小，恢复快。能深入关节腔进行痛风石的清理，对恢复关节功能障碍有较好的作用。

  4、痛风石清理术

  关节表面的痛风石清理，有助于改善关节活动度。

  典型案例

  姓名：桂某 男 年龄：31岁

  诊断：痛风性关节炎伴痛风石形成

  主诉:反复关节肿痛10年余。

  现病史:患者诉约十年前无明显诱因出现右踝关节外侧肿痛，在当地诊所予以针灸、拔罐等治疗，右踝关节外侧渐形成皮下肿块，后渐出现肩关节、足趾关节、踝关节、膝关节、腕关节及手指关节等游走性间断性反复肿痛症状，每次发作持续约一周即可自行缓解。起病初未行系统检查及治疗。起病3年后患者在武汉市新洲医院检查诊断为“痛风”，每次关节肿痛发作时即服用秋水仙碱片、别嘌醇片等药物治疗，治疗约1年后患者因担心西药副作用而未再服用。之后间断在武汉市中医院、及当地诊所服用中草药治疗。期间关节肿痛严重时即在当地诊所予以静脉输液治疗，具体所输药物不详，自诉每次输液后肿痛即可缓解，2016年-2018年期间患者约每隔3-5天需输液1次。近2个月患者坚持未再输液，仅在关节痛甚难忍时服用“戴芬”治疗。现来麻塘风湿病医院就诊，诉四肢各大小关节游走性肿痛，四肢各处分布许多痛风石，以双手指末端及右足跗、双小腿分布痛风石为多，行走尚可，握拳不利。该院以“痛风性关节炎”收住院。

  治疗过程：

  入院后通过中医四诊合参，辨证论治，本病属中医“痛风病”，证属“痰瘀痹阻”，治疗以健脾祛湿化痰，活血祛瘀通络止痛为主。运用镇氏风湿病马钱子疗法进行对症治疗，日服中药汤剂，夜服制剂丸剂木瓜风湿丸。三日后，患者诉自觉疼痛明显缓解。

  后通过手术对左手小指末节指间关节、右手食指末节指间关节、无名指末节指间关节及右手第三掌指关节背侧，行痛风病灶切除术。从右手第三掌指关节处取出大小约3cm*4cm大小椭圆形的包块，呈灰白色；右手食指末节指间关节、无名指末节指间关节处左手小指末节指间关节处见大量灰白色结晶，反复清理结晶，仔细止血，生理盐水冲洗，逐层缝合肌肉、皮下筋膜及皮肤切口，伤口覆盖无菌敷料。

  手术伤口敷料清洁干燥，无渗血渗液，双侧手指肌力活动尚可，手术伤口疼痛不显，手指掌屈及背伸用力时无明显疼痛，VAS评分：1分。术后继续配合中药特色治疗，于5日后出院。

  出院后经过回访得知，患者双手手术伤口清洁干燥，15天后在当地医院行双手手术伤口拆线，无红肿、化脓等感染征象。

  2019“420全民关注痛风日”健康讲座麻塘病友会

  1、主题：

  “认识高尿酸血症和痛风”健康讲座

  2、主讲：

  胡红，咸宁麻塘风湿病医院痛风病区主任

  3、时间：

  2019年4月20日（周五）下午14:30—16:30

  4、地点：

  麻塘风湿病医院门诊五楼会议室

  5、讲座福利：

  参与本次讲座的来宾将获得，健康礼包一份，价值118元。

  6、讲座报名方式：

  (1)电话报名0715-8618999

  (2)微信报名，关注微信公众号xnmtyy，回复“痛风讲座”

  痛风专病门诊简介

  风湿病科开设高尿酸血症、痛风专病门诊

  为满足广大患者的就诊需求,更好地为患者服务，我科从2019年4月份起开设痛风专病门诊，欢迎广大高尿酸血症及痛风患者前来咨询、就诊。

  痛风是一种最常见的急慢性关节炎，表现为关节突然出现剧烈的疼痛、肿胀、僵硬、发热，被称为“王者之病”。近年来随着生活水平的提高，饮食结构的不平衡，高尿酸血症及痛风的发病率逐年上升，发病人群也呈现出年轻化、广泛化等特点，在平时风湿免疫科门诊，痛风患者比例逐步升高，已逐渐成为严重威胁人们健康的常见病、多发病。高尿酸血症是引起痛风的主要原因，而且与糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化发生密切相关，是糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、心脑血管卒中、肾病综合征等发病的独立风险因素。

  我院风湿病科是省级重点专科，痛风是我科专科特色治疗疾病之一。我科传承了名老中医镇万雄、镇万林主任等中医专家的临床经验，采取中药辨证内外兼治疗法，结合现代微创治疗，取得了令人满意的疗效。为了使高尿酸血症、痛风患者达到专病专治和早期诊治，风湿病科设立痛风专病门诊，由经验丰富、经过专业培训的青年骨干医师及专家医师组建专病团队对患者进行专业的咨询和治疗。

  另我科还尤其注重痛风的临床研究，2019年4月20-5月20日期间，招募100名痛风患者，给与检查费用的减免优惠。同时每年通过电视媒体、网络微信等定期为患者开展高尿酸血症、痛风的健康教育，给予患者生活及康复指导。

  门诊地点：咸宁麻塘风湿病医院门诊二楼

  专家团队：顾问：镇万雄、镇万林、镇水清

  专家门诊：黄莉华、镇兰芳、艾相乾、镇东鑫、镇树清、镇方寿、张仕玉、彭树刚、周文

  主治医师：胡红，文晓芳，石欣，黄幼玲