核心提示

  政府工作报告提出，深化医药卫生体制改革，推进分级诊疗和“三医联动”，实施统一的城乡居民基本医保制度，推动跨省异地就医联网结算。推广家庭医生签约服务。全面提升乡镇卫生院服务能力，加强乡村医生队伍建设。

  阚远全委员 提升医疗服务供给能力

  阚远全委员建议，我市应提升医疗服务供给能力，切实解决看病难、看病贵的问题。

  阚远全建议，应积极推动分级诊疗，建立医联体、医共体。在全市范围内选定医疗资源丰富的医疗机构牵头组建医联体、医共体，探索建立城市医疗集团。落实引导推动医联体内公立医院预约转诊占比，初步实现分级诊疗。同时，强化基层医疗服务，开展建设群众满意的乡镇卫生院和优秀社区卫生服务中心活动，加强薄弱乡镇卫生院和特色科室建设。强化乡镇卫生院与村卫生室统一规划建设、法人管理、人员管理、业务管理、药械购销、财务管理、绩效考核、待遇保障，财务独立核算、责任独立承担的“八统一两独立”管理制度。推动村卫生室“村办院管”或“院办院管”运行模式，鼓励乡镇卫生院办村卫生室，逐步将村卫生室转变为乡镇卫生院的延伸服务场所。推动一村一名大学生村医工程，提升乡村医疗服务能力。依托咸宁职业技术学院等院校，申请临床医学和护理专业普通大专招生计划，向上争取批设“农村医学”和“中医学”招生专业。

  除此之外，我市还应推动医保支付改革。推动出台改革文件，对医联体牵头单位实行“总额包干、按季拨付、过程监督、结余留用、合理超支分担”，以此推进按病种收费和临床路径管理等配套改革工作。推动改革医院绩效考核制度，建立以公益性为导向的公立医院考核评价机制，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等发面，突出履职尽责、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果于财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。 （记者毛亚轩）

  刘传华委员 推动智慧医疗建设跨越发展

  刘传华委员说，基层卫生组织（村镇卫生室、诊所、门诊部）是深深扎根在中国农村的医疗卫生组织，以最直接的方式面向广大农村居民。但是以咸宁市目前的基层卫生组织现状来看，已满足不了咸宁市广大的农村居民日益增长和日趋复杂的卫生医疗需求，成为我市的医疗卫生工作的推进、精准扶贫工作的顺利完成、幸福农村的有效推进的一大障碍，为此建议在基层卫生组织中引进智慧医疗系统。

  刘传华建议，政府整体谋划，分类实施，采取政府投入与政策引导相结合，促进我市智慧医疗建设跨越式发展。对由政府部门主导的社区卫生服务中心、卫生室、门诊部等基层医疗机构，要制定统一的规划，统一建设，与信息部门合作，建立卫生信息系统。推动市医院及各区、县医院进入系统，为基层医疗机构提供培训等各类服务，形成基于互联网的基层医疗服务培训体系。

  同时，针对市场化的门诊部、诊所等基层医疗机构，积极政策引导，视情给予资金或者政策支持，要求他们的系统必须与基层卫生信息系统连接，接受卫生主管部门的时时监管。积极引进社会上有能力的企业参与进来，给他们政策支持及一定的资金扶持，让他们提供技术服务。

  （记者杜培清）

  熊鸿委员 深化医改关键要落实

  熊鸿委员介绍，从2009年开始，医改的内容不断推新，从“保基本、强基层、建机制”到“医疗、医保、医药”“三医联动”，从药品零差率到单病种付费，还有如今以基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动为内容的分级诊疗制度，都为解决老百姓“看病难、看病贵”取得了明显成效。

  “政策很好，但重在落实到位。”熊鸿认为，我市深化医疗卫生体制改革，推进分级诊疗和“三医联动”政策落实不到位主要有两方面原因：基层医疗单位（乡镇医院）基础设施设备不强，技术力量弱；因人口流动性大，有的老百姓不在户籍所在地方居住，犯病时没法在户籍所在地就医，基层首诊工作难以落实。

  为此，熊鸿建议，我市应加大投入，解决基层医疗单位设施设备问题，出台政策解决人才问题，以编制吸引人才，待遇留住人才。同时，要解决人口流动的基层首诊问题，让老百姓在任何乡镇卫生院都能首诊。除此之外，医保报销政策应给与一定比例倾斜，对基层首诊提高5%-10%的报销比例。

  （记者毛亚轩）

  宁志丰委员 避免因病致贫、因病返贫

  宁志丰委员说，近年来，屡屡有市民反映医疗费用开支较大，因病致贫、因病返贫的现象时有发生。

  宁志丰建议，相关部门要定期开展重大疾病免费或低收费的筛查；严格落实药品零差价，取消药品加成，加强医院收取药品提成的监管；突出公立医院的非营利性和私立医院的盈利性，进一步鼓励和支持私立医疗机构的发展，鼓励有资质有能力的医师开展多点执业和开办私人诊所和私人医院。

  同时，严格规范医疗行为。限定进口药品、贵重药品和贵重进口医疗器械的使用比例，提高基本药品的使用比例，实行全市检查化验单的通行通用共享制度，切实减少不必要的检查和治疗，杜绝过度医疗。

  另外，逐步落实三级诊疗制度。实行社区医院和门诊的首诊和转诊制度，推行大病大手术请省级市级专家会诊出诊制度，逐步实现“小病不出社区，大病不出县市”的目标，切实减少居民的医疗负担。 （记者杜培清）

  甘受益委员 加强心血管疾病防治

  甘受益委员建议，加强心血管疾病的防治，把分级诊疗、医疗信息化、慢病管理进行有效整合，实施医疗助力精准扶贫。

  甘受益说，近年来，随着民众生活条件改善，心血管疾病呈增长趋势，且呈年轻化趋势，而心血管疾病造成的死亡中，以急性心肌梗死为主，大批家庭因此致贫或返贫。防治心脑血管病，降低此类疾病的发生率以及提高救治成功率，显得尤为重要。

  为了降低心脑血管疾病患者的致死率和致残率，甘受益建议，市中心医院胸痛中心承担全市急性心肌梗死的救治任务，应在人员、设备、经费方面给予大力支持；市医学会要组织开展基层医院医生业务培训，派专家授课；市卫计委健康促进中心要组织各社区加强心血管疾病的健康教育工作；市卫计委要督导全市各级医院对急性心肌梗死患者的转诊及救治工作，并且定期检查；市120急救中心不断提升对急性心血管疾病、急性心肌梗死的院前救治能力；市、县两级人社局医保部门组织制订急性心肌梗死患者科学、规范、快速的转诊流程，应为急性心肌梗死患者开通先救治后收费的绿色通道。（记者吴青朋）