很多宝宝在出生不久都会出现或轻或重的黄疸，表现为皮肤发黄，甚至眼白也变黄，这难免让爸妈焦虑不安。对此，咸宁市中心医院 同济咸宁医院新生儿科主任万致婷认为，新生儿黄疸是胆红素代谢过程中所致的一种症状，足月儿黄疸在7天开始减轻，14天完全消退，症状较轻，属于生理性黄疸，家长不必过分紧张。但如果新生儿黄疸的颜色很深、出现时间早，或者持续时间长，成病理性黄疸，就应该及时就医。

  黄疸是婴幼儿常见病

  “黄疸是婴幼儿的常见病，表现为皮肤发黄。其中有些黄疸是生理性的，对宝宝没有危害；有些是病理性的，对宝宝的身体会造成一定的损害！”万致婷说，许多原因都会引起新生儿黄疸，如母乳性黄疸、溶血性黄疸、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁、先天性酶的缺乏、严重感染、出血性疾病等。

  出生后，新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是大量的红血球被破坏，分解产生未结合胆红素。新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物--未结合胆红素。但这时新生儿的肝功能不完善，酶系统发育不成熟，葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3~5天、未成熟儿要5~7天才成熟，不能把过多的胆红质处理后排出体外，只能堆积在血液中。这种胆红质象黄色的染料一样，随着血液的流动，加诸各种新生儿胆红素代谢特点，把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色，就发生新生儿生理性黄疸。一般可在5-7天消退，症状较轻，家长不必过于担心。

  “新生儿轻度黄疸不会有严重后果，但重度黄疸在新生儿期可引起胆红素脑病(核黄疸)。”万致婷表示，病理性黄疸宝宝在早期会出现不哭不吵、不愿吃奶、四肢发软、有的孩子会抽搐。过了急性期会遗留后遗症，包括运动方面的障碍、智力发育落后、听力问题、眼球运动异常、牙齿表面釉质的损害甚至死亡等。

  如何判断患上黄疸

  万致婷称，重度黄疸如果发展成了胆红素脑病，没有特效药可以治疗，只能靠康复治疗尽可能改善神经功能，不仅危及生命，幸存者可因神经系统受损终生致残，因此胆红素脑病预防是关键。新生儿出现以下六种症状即可怀疑为病理性黄疸：出现过早，比如在新生第一天就出现黄疸，肯定是不正常的；程度严重，如果足月的宝宝测胆红素大于12.9mg，早产儿大于15mg，这就是异常的，临床诊断叫新生儿高胆红素血症；黄疸进展过快，每天上升超过5mg；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；退而复现，就是黄疸已经退了，结果又黄起来，这部分孩子肯定也是异常的；通过化验发现直接胆红素增高，直接胆红素超过2mg。

  临床发现，不同部位、不同面积的黄疸和体内胆红素的水平是有一定相关性，黄疸通常是从脸部、头部先出，然后遍及全身，最后到手心脚心。据此，家长可仔细进行观察：如果宝宝仅仅是头部、脖子发黄，血液内胆红素大概是6mg左右，如果上半身发黄，胸部或肚脐以上发黄，血液内胆红素大概是9mg，如果黄疸继续发展，整个胸、腹、大腿直至膝盖以上发黄，胆红素大概是12mg，如果发展到膝盖以下的小腿，大概在12-15mg，最后如果孩子手心脚心都黄了，那就是非常严重的，胆红素至少是15mg以上，这个时候就要及时去看医生。这只是一个大概的评估，要准确判断胆红素的程度必需去医院进行检测，可以用无创的经皮胆红素仪，也可以直接查血。

  发现黄疸及早就医

  万致婷称，发现新生儿黄疸，应尽早进行母乳喂养。因为喂养宝宝越早，胎便就会越早排出。胎便里含有很多胆红素，如果胎便排出延迟或不排干净，胆红素就会经过宝宝特殊的肠肝循环重新吸收到血液里，使黄疸加重，尽早开奶也可使宝宝得到足够的热量。另外，也要给宝宝充足的水分，保证宝宝一天排尿6~8次，水分摄入少、排尿过少也不利于胆黄素的排泄。

  她强调，生理性黄疸不需进行特殊的治疗，但是对于病理性黄疸，家长一定要及时上医院，因为，病理性黄疸既要进行原发病的治疗，同时要尽早尽快的降低胆红素，而蓝光照射是唯一有效的方法，特别是生后14天以内的孩子，千万不要延误治疗，以免发展成胆红素脑病。