股骨头坏死的病人，往往是比较痛苦的。近年来，随着关节置换等换骨技术的日趋成熟，各地患者乃至百岁老人成功接受换骨术的新闻屡见报端。是否髋关节等人体骨头“零件”出现问题都可以置换？哪些患者适合做关节置换？记者近日就关节置换的相关问题，采访了咸宁市中心医院骨外科主任郑勇教授。

  骨头损伤 换“零件”成潮流

  “所谓换骨手术就是医学上所说的人工关节置换术。”郑勇介绍，人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。

  “随着社会人口老龄化、平均寿命的不断延长以及生活质量的进一步提高，患者对人工关节置换术的医疗需求也在持续增长。出现骨损伤后，置换髋关节等‘零件’已成为一种潮流趋势。”郑勇称，以人工关节置换术中最常见的人工髋关节置换术为例，是用手术方法置入设计制作的人工髋关节，包括人工髋臼和人工股骨头部分，种类分为股骨头表面置换、人工股骨头置换、全髋人工关节置换。

  这几类人 适合髋关节置换术

  “人工关节置换手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节功能，提高患者生活质量。但也并非所有的患者都能做人工关节置换术。”郑勇告诉记者，髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎，经严格保守治疗无效、疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显狭窄者；股骨头缺血性坏死致股骨头塌陷，出现髋关节骨性关节炎并伴有疼痛和活动障碍的患者；强直性脊柱炎、陈旧性关节结核、外伤等原因造成髋关节强直，影响生活、工作的患者；老年人头下型或经颈型有移位的股骨颈骨折；某些累及髋关节的骨肿瘤患者适合做髋关节置换。

  值得注意的是，年龄现在已非人工关节置换的决定性因素。不过出现以上疾病的患者还需符合关节面骨和软骨破坏的影像学改变、有中度到重度持续性疼痛、患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性，才适宜进行人工关节置换术。

  置换术后 患者应尽早康复训练

  “一般小切口的全髋关节置换术患者，术后2至3天能够扶拐或用助行器下地行走，5天左右便可回家，术后3周即可弃拐行走，2至3个月后可以像正常人一样生活。髋关节置换术后要遵医嘱尽早锻炼。”郑勇提醒患者，髋关节置换术后三个月以内功能康复和锻炼以髋关节周围肌肉的力量训练和关节活动度锻炼为主，特别是外展髋关节的臀中肌和后伸髋关节的臀大肌，肌肉的力量好坏直接影响到后期的行走步态和关节的稳定性。

  “髋关节置换术后患者需要特别注意生活习惯的转变，如不能深蹲、不能过度内外旋转髋关节、不能翘二郎腿等等，特别是在术后头三个月内，姿势不当可能会造成髋关节脱位。”郑勇强调，后外侧切口的患者术后早期注意下肢不要极度地内收屈曲内旋，床上翻身时两腿间夹一枕头；后期注意避免严重暴力外伤出现假体周围骨折及陶瓷破裂。

  患者接受髋关节置换术后，要注意假体的保养，主要是避免如登山、打篮球等剧烈的活动作为日常锻炼方式，以免增加假体磨损。