家住咸安桂花城小区的刘爹爹近几日多处关节有疼痛感，他对自己的诊断是：近来雨水偏多，可能是风湿病复发了。后经医院诊断，刘爹爹患上了痛风。

  类风湿性关节炎

  据咸宁市第一人民医院疼痛科黄章洪主任介绍，类风湿性关节炎大多数起病缓慢，只有少数急性起病。早期会出现疲劳、倦怠感、体力下降、食欲不振、手足麻木等症状，几天或几周后才有关节受累症状，患者一般都有晨僵症状，持续在1小时以上。”类风湿性关节炎早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，以肿胀最为突出，典型症状为手指指关节的梭形肿胀。

  “一般来说，关节肿胀愈明显，其疼痛愈重。一般6周内无自然缓解。晚期类风湿性关节炎可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。”黄章洪主任介绍，该病活动期的治疗原则为减轻患病关节的肿痛与晨僵症状，控制疾病的进展，防止和减少骨关节的破坏。治疗措施包括休息、关节制动、理疗及药物治疗。

  减少感染是类风湿性关节炎的主要预防措施。黄章洪主任建议，患者关键是要注意生活调理和减少感染，主要措施包括饮食有节、起居有常，劳逸结合，防止劳累、避免受寒、淋雨和受潮。寒冷季节手足及踝关节等部位要注意保暖。一旦发生感冒，要早休息、早治疗，防止诱发类风湿性关节炎。

  痛风性关节炎

  “痛风性关节炎常常起病急骤，可在毫无前驱症状的情况下突然发病，后半夜发病最为多见。一旦发病便为受累关节的剧烈疼痛，关节部位红肿，但患者无晨僵症状。”黄章洪主任分析，痛风性关节炎的主要表现为单个小关节受累，以大脚趾受累最常见，其次为踝关节等。典型症状为大脚趾的灼热、发胀、疼痛，十分难忍，无法盖被子，稍有风吹草动或触碰，就会痛得钻心。可在1～2周内自然缓解，缓解期无症状。

  另外，痛风性关节炎最主要的检查指标为血尿酸升高，每分升大于7毫克具有诊断意义，其次为关节液中尿酸盐结晶体及痛风石的检测。X线则主要显示非对称、无特征性软组织肿胀。反复发作者可见关节软骨缘破坏、关节面不规则等征象。

  “痛风急性发作时的治疗原则是尽快终止发作，纠正高尿酸血症，防止复发。治疗措施包括休息，抬高患肢，严格限制高嘌呤食物。药物治疗越早越好，延迟治疗则不易控制。”在黄章洪主任看来，痛风的预防关键是饮食调理，主要措施包括多喝水，以利于尿酸排出；避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、海味等，以减少尿酸的来源；肥胖者应减少食物摄入量，以降低体重，有利于改善尿酸代谢。

  黄章洪主任提醒：类风湿性关节炎是一种以小关节受累为特征的自身免疫性疾病，而痛风性关节炎是以小关节受累为主的代谢性疾病。都是常见性疾病，两者有相似之处也存在差别，患者千万不要把两者混淆，造成误诊误治，否则会对健康造成严重危害。他建议市民，平时一定要做好相关预防，一旦发现身体有任何不适，应当尽早到医院进行确诊，以免耽误病情。