现在部分市民，一出现咳嗽症状，就到到附近诊所要求打点滴，说是好得快。有的诊所也“投其所好”，开药就是消炎针。有的有一定的效果，但有的打3至5天，甚至10多天，咳嗽症状丝毫无缓解反而加重。这是为何？记者为此采访了市中心医院 同济咸宁医院呼吸血液科主任徐旭燕。徐旭燕告诉记者，引起咳嗽的原因很多，消炎针不能解决所有咳嗽问题。

  咳嗽分为三类：

  咳嗽按病程可分为急性咳嗽（病程小于3周），亚急性咳嗽（病程3周至8周），慢性咳嗽（病程大于8周）。

  1、急性咳嗽最常见病因：普通感冒、急性气管支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、肺炎等。

  2、亚急性咳嗽最常见原因：感冒后咳嗽综合征、哮喘等。

  3、慢性咳嗽病因较多，可分为有明确病变的和无明确病灶的：

  有明确病变的慢性咳嗽原因：肺炎、慢性支气管炎、肺结核、肺癌等。

  无明确病灶的慢性咳嗽原因：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、胃食管反流、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。

  引起咳嗽的9种疾病及正确治疗方法

  1、普通感冒

  又称急性鼻咽炎，简称感冒，俗称“伤风”，是急性上呼吸道病毒感染中最常见病种，多呈自限性。潜伏期1～3天不等，咳嗽通常不剧烈，持续时间可长达2周。感冒多属自限性的，如无并发症，病程4～10天。

  抗病毒药物治疗一般使用利巴韦林(病毒唑)对流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒有一定抑制作用，临床应用仅限于儿童下呼吸道感染呼吸道合胞病毒时。

  正确治疗：对鼻病毒和其他呼吸道病毒目前尚无有效的抗病毒药物。一般不应该、也不需要应用抗生素。

  2、急性气管支气管炎

  大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，初期多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。

  正确治疗：治疗根据患者症状轻重各异，可多饮水、口服止咳化痰药，有痰时可加用抗生素。

  3、咳嗽性哮喘

  咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。在遇到仅主诉为长期咳嗽的患者时，应当考虑到哮喘的可能。

  正确诊疗：通过仔细询问病史，完善检查如胸片或胸部Ct明确肺部无病灶后，行肺功能及舒张试验或激发试验检查确诊。治疗需吸入小剂量糖皮质激素加Β-受体激动剂或加用茶碱缓释片。

  4、慢性支气管炎

  慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。

  正确治疗：其原则是控制感染，祛痰平喘治疗。

  5、鼻后滴流综合征

  上气道咳嗽综合征又名鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。症状：除咳嗽、咳痰外，可有感冒表现：鼻塞、鼻腔分泌物增加。可有、频繁清嗓、咽后粘液附着、鼻后滴流感。

  正确治疗：由普通感冒、非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、全年性鼻炎等引起的PNDS，首选第1代抗组胺剂（如马来酸氯苯那敏）和减充血剂（盐酸伪麻黄碱）。变应性鼻炎引起的鼻后滴流综合征（PNDS）采用各种抗组胺药均有效果，首选无镇静作用的第2代抗组胺药，常用药物为氯雷他定或阿斯米唑等。鼻腔吸入糖皮质激素是变应性鼻炎的首选药物。色甘酸钠吸入对变应性鼻炎亦具有良好的预防作用。改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。打消炎针是没有用的。而对急性细菌性鼻窦炎的主要治疗则主要为抗菌药物。

  6、反流性食管炎

  反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。

  本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之食道炎症综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明胃食管返流与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。

  正确治疗：通过制酸、护胃、促动力治疗，控制胃酸反流才能治好咳嗽。

  7、药物引起

  有些药物可引起咳嗽发作，最常见的是ACEI类降压药如洛汀新、开普通、依拉普利、雅思达等引起咳嗽。

  正确治疗：停用可疑药物。

  8、肺结核、支气管内膜结核

  慢性咳嗽患者伴或不伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状者，尤其是年轻患者，经抗感染治疗效果差需考虑肺结核、支气管内膜结核可能,，需完善相关检查如胸片、胸部CT平扫加气道重建检查及支气管镜检（支气管内膜结核肺部可无病灶，必须行此项检查）以明确诊断。

  正确治疗：一经确诊需抗结核治疗，有气道狭窄可考虑支气管镜介入治疗。

  9、支气管肺癌、支气管良性肿瘤

  慢性咳嗽患者，经常规治疗无效，尤其是伴咯血、胸痛、吸气喘鸣者要警惕支气管良、恶性肿瘤。经CT筛查，发现异常肿块影则需进一步通过支气管镜检或穿刺活检等确诊。

  正确治疗：根据肿块部位、细胞类型、是否转移、患者基础状况的决定治疗方案。

  综上所述：咳嗽是很多疾病的表现，慢性咳嗽需及早看专科医生，详细检查确诊，以免延误诊断，耽误治疗时机。