本报讯（记者 庞赟）从今年1月1日开始，除了城镇居民外，我市城镇职工也可以享受到大病保险了，而且最高支付限额实行上不封顶。

  4月14日，在市政府第七次常务会议上，审议通过了《关于完善我市城镇职工、城镇居民大病保险政策的意见》，从今年开始实施。

  我市为何要完善城镇职工和居民大病保险政策，完善之后的政策有哪些特点呢？记者前往市人社局驻政务服务中心管理办公室进行了采访。

  4个原因促使调整政策

  据管理办公室副主任、市医疗保险局副局长胡冠华介绍，这次政策调整有4方面原因。

  一是去年推行的城镇居民大病保险，使广大参保居民得到了实实在在的好处，缓解了因病致贫、因病返贫的家庭经济压力，受到了人民群众的高度赞扬，大病报销比例在原有基础上提高了15.6%；

  二是职工大病保险由于历史原因保障水平不高，大病报销比例低于居民医保4.7%；

  三是人口老龄化带来大病患者逐年增加，已经成为不可忽视的民生问题；

  四是这次党的群众路线教育实践活动在征求意见中，群众对职工医保大病待遇低于居民医保大病反映强烈。

  政策特点：报销比例提升 享受人群增加

  调整之后的大病保险政策，统一了保障范围、保费标准、保障水平、基金管理、经办方式和经办服务。

  居民大病保险待遇标准不变。职工大病保险待遇水平调整为：参保人员在一个自然年度内，合规医疗费用个人负担累计达到6000元（不含基本医疗保险住院起付线1000元）以上，分段报销。支付标准实行“分段计算、累加支付”的办法，6000元至30000元（含）赔付55%，30001元至50000元（含）赔付65%，50000元以上赔付75%。年统筹基金最高支付限额上不封顶。6000元以下个人负担部分，由参保人员个人负担。

  “政策完善后，享受到大病保险政策的人群会进一步增加。”胡冠华介绍，政策调整后，享受大病保险的参保人员预计将由1723人增加至5350人，其中3000余人为城镇职工。

  服务方式也会更加优化，大病医保与基本医疗保险结算网络同步，实行“一站式”就医结算。参保人员凭本人社会保障卡，就可以到定点医疗结构就医刷卡即时结算。

  “报销的待遇进一步提高，这是政策调整后最大的变化。”胡冠华以医疗费用30万元为例，现场进行了计算。按照去年的大病保险政策，30万元医疗费用，基本报销14.7万元封顶（此标准为当年全市人社平均收入的6倍），大病保险可以报销7.3万元，总计可以报销22万元，报销比例为73.3%。按照完善后的政策，基本报销14.7万元（为方便计算，仍以2013年人社平均收入6倍为基准）之后，还有15.3万元的费用，进入大病保险报销，按照“分段计算、累加支付”的办法，可以报销10.29万元，总计报销24.99万元，报销比例为83.3%，报销比例提高了10个百分点。报销比例提高，一定程度上，也可以减轻患者的经济负担。

  据介绍，此次调整大病保险政策，保费资金由医疗保险基金支付，不增加个人负担。