生老病死是客观规律,患病就医自然必不可少。对于如何让老百姓看得起病,历朝历代都曾出台过很多“医改”办法,下面就让我们来看看古代解决“看病难”的招数吧。
朝廷“赐药”于民
早在上古周代,朝廷已设有专门为老百姓服务的“疾医”,其职责是“掌养万民之疾病”。在古代,为让老百姓看得起病,较常见的办法之一是“赐药”。不只朝廷和皇帝会赐药,地方衙门和官员,也不时为辖区内老百姓提供免费医疗。《后汉书·钟离意传》记载,建武十四年(公元38年),会稽郡一带(今江浙境内)发生特大疫情。当时负责地方具体事务的钟离意,便亲自到疫区照看、慰问病人,送去医药,因此赢得民心。
“赐药”并不是一种制度,也不属于“祖宗之制”的范畴,而是慈善性质的“仁政”内容。特别在瘟疫、传染病流行时,赐药最为频繁,这在一定程度上解决了老百姓看不起病的问题。
北魏设“别坊”免费看病就医
西周时期已有专门为贵族服务的医疗机构,但由官府成立的面向老百姓的医疗机构,一直到南北朝时期才出现。南朝齐文惠太子萧长懋建立“六疾馆”,救济、收养穷人。“六疾馆”并非专门的医疗机构,仅相当于现代的福利院。开办给老百姓看病的官办医院,则是鲜卑政权北魏设立的。
北魏的“医改”创新突出地表现在解决民间看病的问题上。皇兴四年(公元470年),北魏便曾开展过临时性“送医上门”活动,派医生到“基层”,为患者免费看病、发药。北魏创办了中国历史上首个面向基层的政府医疗机构“别坊”,专门为看不起病的穷人提供医疗服务。有学者称,“别坊”是中国最早出现的“人民医院”,其所提供的医疗服务,费用全免。皇帝还严令北魏的卫生部(医署),分派专业的医务人员进馆,救治病人。为了防止医生不负责任,朝廷还对医生进行了分类考核,按诊治水平的高低给予不同的奖励。
李隆基“亲制广济方颁示天下”
然而,北魏的“别坊”主要是针对京城地区的,对外地或边远地区的患者则采取赠送指导性医药手册的办法,供基层医务人员和患者参考。为此,北魏专门安排医署主管官员,召集当时的一流医疗专家,选择医方精华,汇编成30卷“医疗手册”,在全国公开免费派送。
为了更好地普及医药卫生常识以解决基层看不起病的问题,唐玄宗李隆基“亲制广济方颁示天下”。天宝五年(公元746年)八月,李隆基再下“刊广济方诏”,要求进一步宣传广济方。担心有的人家连方单都抄不起,他还命令地方一把手,在乡村要道口办“黑板报”,让老百姓都能对自我防病、治病常识有所了解。
后来的宋朝,在推广和普及医药知识方面做得更到位,颁布了《圣惠方》、《庆历善救方》、《简历济众方》等一批灵验、有效药方,这在交通不便、诊疗技术落后的古代,具有实用意义。
唐朝还以法律条款形式,来规范医生的职业行为,强调医德,突出救死扶伤,具有创造性的“医改”设计。
宋朝推广“养病院”、“安济坊”
古代为解决老百姓“看得起病”做得最好的是宋朝。北宋积极开办官办药店,提供疗效、价格都有保证的成药,深受老百姓欢迎。让老百姓吃上放心药,这是王安石变法中“医改”方向之一,新实施的“市易法”将药品纳入国家专卖。宋朝还裁减为高层服务的宫廷医药机构,增加慈善性质的民间医药机构,推广“养病院”。
著名的文学家苏轼,为北宋的“医改”也做出过贡献。为了控制当地疾病流行,给穷人提供就医方便,苏轼创建了“病坊”,起名“安乐”,后易名为“安济坊”。安济坊是一种带有平民医院性质的慈善医院。
古代为让老百姓“看得起病”做过很多努力,并不仅限于上述几种。如减免税赋,增加民众的收入,也是常规办法,且往往与“赐药”办法一起使用。(据《老人报》)



